成果名称：	改良TST（痔上黏膜C形切除）在治疗痔病中的临床应用价值研究
登记日期：	2022-05-14
完成单位：	清远市清城区人民医院
完成人员：	李福泉,谢文锋,周玉能,唐锦波,梁明健,唐红星,李凤英
研究起止日期：	2019-08-25至2022-01-25
主要应用行业：	卫生和社会工作
高新技术领域：	生物医药与医疗器械
评价单位：	清远市高新技术企业协分
评价日期：	2022-03-11
成果简介：	改良TST，又称痔上黏膜C形切除吻合术，是在传统选择性痔上粘膜切除术(TST)基础上的改良 ，使用一次性使用肛肠吻合器外加脑压板（又叫档板），选择性地使更多的粘膜组织牵拉进入吻合器切割仓，实现了大 C 形吻合切除，保留了正常黏膜桥，加强了悬吊、固定作用，又最大限度 维护了肛门的 精细感觉及收缩功能。不额外增加其它耗损性器材，不增加医疗费用，极大的节省材料费用。 其改良之处在于：固定肛管扩张器后，手术者荷包缝合的第一针进针应选择性要求在，无痔核脱出，痔核脱出相对较或此处同时作高位外切内扎的部位进针，其中女性患者不在直肠前壁即直肠阴道隔（目的避免直肠阴道瘘的发生）进针，然后开始沿顺时针方向做于齿状线 上 2.5cm 处黏膜下荷包缝合，最后一针应距离第一针进针点约 0.8～1.0cm 远处出针，行大 C 形荷包缝合，而不是传统 PPH 手 术时的完整环形荷包缝合。该手术的关键之处为，固定肛管扩张器后，在大 C 环缺口处，使用神经外科常见易取的脑压板又叫档板， 插在肛门扩张器与肛缘皮肤之间（，插入深度应达齿状线上方约 4.0－5.0cm，用以 隔开黏膜。张开吻合器，将其头端伸入到荷包缝线的上方，收紧缝 线并打结，经带线器经吻合器拉出缝线适度拉紧同时旋紧吻合器至指示窗标记内，击发吻合器，保持关闭状态约 15－30 秒，打开吻合器，轻轻退出。检查可见档板之处有黏膜桥（吻合口之间存在搭桥，用剪刀直接剪断实现大 C 环吻合切除手术者还可以根据不同患 者不同痔核脱出情况针对性地实施个体化治疗方案。 本课题的创新之处在于，在 TST 手术是目前肛肠学术界公认的“最安全的微创技术” 基础上作出改良，随着社会的进步，人们对“微创”的需求愈来愈高。到底如何既“微创”，又能将痔 病根治 是肛肠科医生及病人追求的结果。 改良 TST（痔上黏膜 C 形切除吻合术）：主要适用于以Ⅲ、Ⅳ度内痔，或反复出 血的Ⅱ度内痔或混合痔患者和直肠粘膜脱垂的患者。 禁忌症对妊娠妇女、儿童、有顽固性便秘，盆腔肿瘤、门静脉高压症， 布一卡综合症或不能耐受手术者均不推荐使用。 改良 TST（痔上黏膜 C 形切除吻合术）手术使用传统 PPH手术所使用的一次性使用肛肠吻合器外加脑压板（又叫档板）即可，不额外增加其它耗 损性器材，不增加医疗费用，如行传统TST手术该器械的价格相对 较高，该技术能达到最大的微创化，最好的治疗效果，最少的并发症，材料成本的控制等到多方 面平衡的目的，技术易操作、易推广，患者术后满意度高。 手术操作技术难度小，手术过程简单易学，易于推广。该技术的应用顺应了现代快 速康 复外科微痛微创化的新理念，非常值得在各基层医院应用、推广、普及。