成果名称：清远市陶瓷行业粉尘危害及防治现状的流行病学调查研究
登记日期：2022-05-31
完成单位：清远市慢性病防治医院
完成人员：薛来俊,唐杰彬,卢建国,邓小懂,徐广军,王煜坤,王勇,林志豪,唐俊锋
研究起止日期：2019-06-01至2021-06-30
主要应用行业：卫生和社会工作
高新技术领域：生物医药与医疗器械
评价单位：清远市医学会
评价日期：2022-05-13
成果简介：一、项目来源 该项目为2020年度清远市科技计划项目（关于下达2020年度清远市科技计划项目的通知，清科函〔2020〕36 号），获市财政资金支持5万元。 二、项目实施背景 国务院总理李克强5月5日主持国务院常务会议，明确要求聚焦我国职业病主要病种尘肺病，在矿山等行业开展粉尘危害整治。国家卫健委表示，2020年底前，将在矿山等重点行业开展粉尘危害专项调查。2011年至2020年的十年间，全市陶瓷行业发现职业性尘肺病病例49例，占全市所有职业性尘肺病例的51.04%。2018年全省新发职业病1265例，较2017年增加了31.91%，较2016年增加了58.13%，其中职业性尘肺病430例，占总病例的34%。 随着在粤工业企业由珠三角地区向粤东西北的转移，我市在职业病防治工作中的压力随之加大。根据2020年职业病危害现状调查统计，全市共有陶瓷企业46家，接触粉尘作业人数为11943人。按企业数量统计，地区分布中，以清城区清新区最多，两区合计有40家（86.96%）；行业分类中主要以制造业为主，约为44家（95.65%）；企业规模以中小微型企业为主，占86.96%%；经济类型中97.83%为私营企业；粉尘种类均为无机粉尘，其中75.76%的接触工人为矽尘。 三、技术原理及效果指标 （一）以全市46家陶瓷企业为研究对象，采用流行病学描述性研究方法，横断面调查陶瓷企业职业病危害现状，统计比较各研究项目不同维度率及比的差异。综合考虑陶瓷种类、产量大小、生产工艺水平、所在园区、经济规模、人员数量等多方面因素；进行企业职业卫生专项调查。 （二）进行作业环境现场粉尘采样及浓度检测。 （三）进行人群流行病学调查，调查研究人群进行基本情况、工种、接触岗位、接触时间、职业健康检查结果、作业场所既往粉尘浓度检测结果；筛选疑似职业性尘肺病病人及有肺部疾患的劳动者进行评价，综合判断陶瓷企业职业病危害防治效果。 （四）效果指标 1.全市陶瓷企业有46家，接触职业危害劳动者总数为11943人； 2.完成职业危害申报企业28家（60.87%），完成劳动者培训9854人（87.23%）； 3.近3年职业病危害因素全面定期检测的有27家（58.69%）； 4.劳动者接触粉尘类作业人员9246人次，其中接触矽尘人次数占93.43%；化学毒物类前3名分别为一氧化碳298人（19.87%），甲苯226人（15.07%），苯223人（14.87%）；接触物理因素有8858人次，噪声7328人次（82.73%）为最多； 5.陶瓷企业各车间空气游离二氧化硅含量为12.9%-51.3%，总尘超标率为38.10%，呼尘浓度超标率为5.65%； 6.在岗期间劳动者职业健康检查率为83.40%； 7.自2011年元月至2020年底的10年间，共诊断职业性尘肺病49例，最多为矽肺35例（71.43%），现存患者46例（93.88%），46例患者均享受不同程度的社会保障； 8.完成了全市尘肺病患者基础资料数据库。 四、技术的创造性与先进性 （一）研究视角的创新 传统的流行病学调查研究主要以三间分布为主，本研究除了从疾病分布特征的视角外，纳入制度建设与职业病发病的关系，突破了传统的研究范式，拓宽了调查研究的维度。 （二）研究内容的创新 国内文献粉尘危害多以工作场所的研究为主，或单纯报道劳动者职业性尘肺病罹患情况，尚无系统报道陶瓷行业作业场所因素与人群防护因素联合的研究，本研究将试图弥补这一缺陷，构建具有针对性的职业危害评价体系，为将来更深层次的调查提供研究工具。 （三）建立清远市陶瓷行业粉尘危害状况的第一手资料，建立本市尘肺病防治相关资料大数据库，填补职业病防治基础资料缺乏的空白。 五、应用情况以及存在问题 （一）应用情况 1.通过2年的项目实施，发现全市陶瓷企业用人单位在职业病防治主体责任落实过程中存在的问题进行归纳总结，多方调研期间向企业负责人反馈相关信息，分析讨论解决方法。 2.以总结、报告、请示的方式，向政府职业病防治监管部门汇报本次调查研究的成果，汇报我市陶瓷企业在规模、类型、申报、培训、工作场所定期检测、职业健康检查等方面的优缺点，供政府决策打基础。 3.自项目实施以来，共撰写研究论文5篇，其中《肺尘埃沉着病患者随访调查失访原因及对策分析》已发表在《中国当代医药》2021 年 7 月第28卷第19期；《陶瓷企业粉尘暴露对劳动者肺部疾病的影响》已发表在《中国工业医学杂志》2021年第34卷第4期；《1949-2018年清远市新发尘肺病流行病学特征分析》已发表在《中华劳动卫生职业病杂志》2022年第40卷第1期；《清远市陶瓷企业职业病危害现状调查》于2021年9月参加中华预防医学会召开的第23次全国职业病防治学术交流大会；《1949年-2018年清远市尘肺病合并肺结核调查分析》投稿《实用预防医学杂志》审稿中。 （二）存在问题 1.本课题的调查时间跨度长，设计部门多，调查内容庞杂，企业规模大小不一，混杂因素多，影响调查质量。 2.小微型企业负责人或职业卫生管理人员职业病防护意识不高，配合度低，增加了调查难度。 3.未建立早期职业病患者的健康档案或档案遗失，缺乏基本信息、联系方式及变更未更新等原因，导致释放率增加。