2022年7月19日，廣東省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長劉碧茹與相關(guān)處室負(fù)責(zé)人上線“廣東民聲熱線”節(jié)目，重點(diǎn)介紹廣東醫(yī)保服務(wù)提升和異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算管理相關(guān)工作情況，就醫(yī)保報(bào)銷、生育保險(xiǎn)、打擊欺詐騙保、職工醫(yī)保繳費(fèi)年限等熱點(diǎn)問題予以回應(yīng)和解答。
在“民聲對(duì)話”環(huán)節(jié)，省醫(yī)保局黨組成員、副局長劉碧茹通過直播節(jié)目向聽眾朋友介紹了廣東醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算工作進(jìn)展和創(chuàng)新做法以及推動(dòng)門特經(jīng)辦管理的舉措。一是加快信息系統(tǒng)改造，打通異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算堵點(diǎn)。實(shí)現(xiàn)所有統(tǒng)籌區(qū)的省內(nèi)、跨省異地就醫(yī)門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，截至2022年6月底，全省開通省內(nèi)異地就醫(yī)門診直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2821家，開通省內(nèi)異地就醫(yī)住院直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 2595家。提前1年完成國家醫(yī)保局“每個(gè)縣至少開通1家跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算”的任務(wù)。二是異地就醫(yī)備案“網(wǎng)上辦”，數(shù)據(jù)多跑腿、群眾少奔波。參保人可以通過“國家異地就醫(yī)備案”“粵醫(yī)?！薄盎浭∈隆毙〕绦?，進(jìn)行異地就醫(yī)備案，即可實(shí)現(xiàn)“地域選擇一鍵辦、備案對(duì)象一鍵辦”“備案信息即時(shí)查、醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)查”。成功辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。三是生育費(fèi)用省內(nèi)直接結(jié)算，有力提升生育保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量。在異地生育的參保孕、產(chǎn)婦可向參保地申請(qǐng)備案，備案成功后在異地已開通省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其發(fā)生的產(chǎn)前檢查、計(jì)劃生育和生育等醫(yī)療費(fèi)用可以按規(guī)定直接結(jié)算。四是門診特定病種認(rèn)定權(quán)限下放，醫(yī)保便民利民落到實(shí)處。統(tǒng)一全省門特病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，將待遇認(rèn)定權(quán)限下放至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，單次處方醫(yī)保用藥量從4周擴(kuò)展至12周，52個(gè)門特病種均可實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地直接結(jié)算，保障慢性病參?；颊叩拈L期用藥需求。
在“民聲調(diào)查”環(huán)節(jié)，省醫(yī)保局黨組成員、副局長劉碧茹以及相關(guān)處室負(fù)責(zé)同志介紹了加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管、完善生育保險(xiǎn)保障等工作情況。2021年，我國醫(yī)保領(lǐng)域首部行政法規(guī)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》頒布實(shí)施，明確了各方主體責(zé)任和違法后果，為基金監(jiān)管工作提供了強(qiáng)有力的法治保障。2018年以來，廣東全省共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)14.68萬家次，處理違法違規(guī)機(jī)構(gòu)近3.8萬家次，追回24.86億元，累計(jì)曝光各類欺詐騙保案件3038例。2021年我省修訂了《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》（廣東省人民政府令第287號(hào)），擴(kuò)大生育保障覆蓋面，完善待遇享受條件和內(nèi)容，支持三孩生育政策。對(duì)促進(jìn)職工生育保險(xiǎn)工作有法可依、維護(hù)女職工生育保障權(quán)益，促進(jìn)起到積極作用。
節(jié)目中，省醫(yī)保局認(rèn)真傾聽群眾關(guān)心關(guān)注的醫(yī)保領(lǐng)域熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，明確工作任務(wù)，積極研究部署改進(jìn)措施，著力推動(dòng)解決群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題，不斷提高廣東省醫(yī)療保障質(zhì)量，為老百姓看病就醫(yī)提供更好的服務(wù)。
廣東省醫(yī)保局黨組成員、副局長劉碧茹及待遇保障處、基金監(jiān)管處和廣東省醫(yī)療保障事業(yè)管理中心主要負(fù)責(zé)同志參加了此次直播上線。
