為全面落實口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理各項措施，保障廣大患者及時享受改革成果，2023年5月份開始，清遠市各級醫(yī)保部門扎實開展口腔種植價格專項治理“回頭看”，通過各縣（市、區(qū)）全覆蓋檢查和市級抽查，共對全市6家公立醫(yī)療機構和56家口腔種植民營醫(yī)療機構開展了檢查抽查。
一、回頭看執(zhí)行情況，推動口腔種植提質(zhì)降費
清遠市各級醫(yī)保部門到全市各級醫(yī)療機構實地走訪，現(xiàn)場查看單顆常規(guī)種植牙費用公示公告、張貼發(fā)放《致患者一封信》的情況，抽查病歷、收費票據(jù)、患者醫(yī)療服務協(xié)議等，核查口腔種植醫(yī)療服務收費、種植體和牙冠耗材價格執(zhí)行情況。重點檢查其是否嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務價格全流程調(diào)控目標，是否嚴格執(zhí)行規(guī)范后的口腔種植醫(yī)療服務價格項目及價格，是否對種植體和牙冠產(chǎn)品實行明碼標價等內(nèi)容。通過回頭看專項治理落地執(zhí)行情況，不斷推動口腔種植提質(zhì)降費，切實減輕群眾種植牙費用負擔。據(jù)統(tǒng)計，清遠市常規(guī)單顆種植牙醫(yī)療服務全流程價格在價格調(diào)控前平均為6579.4元（不含種植牙和牙冠等耗材），價格調(diào)控后平均為3770.2元，整體降幅達到了42.7%。
二、回頭看存在問題，尋求有效措施逐一解決
通過“回頭看”檢查抽查發(fā)現(xiàn)，全市開展口腔種植業(yè)務的公立醫(yī)療機構和清城區(qū)圣雅口腔門診部、廣東廣醫(yī)口腔醫(yī)院清城口腔門診部等民營醫(yī)療機構三項調(diào)控措施均落實到位，并實行醫(yī)療服務、種植體、牙冠分開收費，明碼標價，主動在明顯區(qū)域予以公布，方便群眾對比，接受群眾監(jiān)督；但部分存在未按要求參與單顆常規(guī)種植牙全流程價格調(diào)控、未參加種植體集中采購和牙冠掛網(wǎng)采購、瞞報開展種植牙業(yè)務和價格信息等問題。目前，全市有種植資質(zhì)的醫(yī)療機構共62家，在平臺參加種植體集采報量的共41家，參與率66.1%；口腔種植醫(yī)療服務收費、種植體集采、牙冠掛網(wǎng)價格三項措施均符合“三位一體”綜合治理要求的醫(yī)療機構共25家，執(zhí)行率為40.3%。
針對專項治理中存在的問題，清遠市醫(yī)保部門持續(xù)做好價格執(zhí)行情況、耗材、患者次均費用等重點指標變化的監(jiān)測工作，指導各相關醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行既定的調(diào)控目標，提高“三位一體”綜合治理執(zhí)行率。同時，通過加強政策宣傳，指導醫(yī)療機構規(guī)范收費行為，倡導各類醫(yī)療機構在落實口腔種植醫(yī)療服務全流程調(diào)控價格的前提下，向患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務，通過技術勞務價值獲得回報，引導市場良性競爭。
三、回頭看監(jiān)管成效，確保治理成果持續(xù)惠民
清遠市醫(yī)保部門始終堅持問題導向、目標導向、結果導向，通過回頭看，以檢查促監(jiān)管，以監(jiān)管促提升，不斷促進專項治理成果持續(xù)惠及于民。通過監(jiān)測預警、用特定警示標識提示價格風險、函詢約談、提醒告誡、成本調(diào)查、信息披露、公開曝光等方式，有效解決專項治理過程中的存在問題，扎實推動政策落實落地，保障群眾持續(xù)獲得高質(zhì)量、有效率、能負擔的缺牙修復服務。
