為了將更多好藥納入醫(yī)保
國家醫(yī)療保障局自成立以來
不斷推進(jìn)國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作
新版國家醫(yī)保藥品目錄
自2024年1月1日起正式執(zhí)行
目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)到3088種
什么是醫(yī)保藥品、國談藥品、雙通道藥品？
什么是醫(yī)保藥品集中帶量采購？
一起來了解
1.什么是醫(yī)保藥品？
在醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品，被稱為“醫(yī)保藥品”，醫(yī)保藥品主要分為兩大類，分別是甲類藥品和乙類藥品。甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價格低的藥品；乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好、同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品。
2.醫(yī)保藥品報銷比例跟哪些因素有關(guān)呢？
參保人使用“甲類”藥品時，可以全額納入報銷范圍。乙類藥品有基本自付比例，并且同一種藥在不同的省市自付的比例會存在一定的差異。具體醫(yī)保藥品的報銷比例與參保群眾參保性質(zhì)（職工醫(yī)保、居民醫(yī)保），藥品分類（甲類、乙類），就診醫(yī)院的醫(yī)院等級（三級、二級、一級及以下），就診形式（住院、門診）等有關(guān)，除此之外，還與患者是否涉及門慢特、雙通道等待遇有關(guān)。
3.異地就醫(yī)購買醫(yī)保藥品直接結(jié)算時，參保群眾享受什么醫(yī)保待遇政策？
異地就醫(yī)購買醫(yī)保藥品直接結(jié)算有兩種情況：
（一）省內(nèi)異地就醫(yī)執(zhí)行的是全省統(tǒng)一規(guī)定的醫(yī)保藥品支付范圍及有關(guān)規(guī)定，但基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等按照參保地規(guī)定的有關(guān)政策；
?。ǘ┛缡‘惖鼐歪t(yī)購買醫(yī)保藥品直接結(jié)算，原則上執(zhí)行的是就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保藥品支付范圍及有關(guān)規(guī)定，執(zhí)行的也是參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額和門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策。
4.什么是國談藥品？
國家醫(yī)保談判藥品（國談藥品）是由國家集中組織談判確定的藥品，藥價大幅度降低，且納入醫(yī)保報銷范圍。國家醫(yī)保談判藥品落地涉及廣大參保患者切身利益，對更好滿足臨床需求、提升醫(yī)?；鹗褂眯芫哂兄匾饬x。
5.什么是雙通道、雙通道藥品？
“雙通道”是指通過醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點零售藥店兩個渠道，滿足談判藥品、慢性病用藥（麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品除外）供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付的機(jī)制。
“雙通道”管理藥品（以下簡稱“雙通道”藥品）是指臨床價值高、患者急需、替代性不高的談判藥品和慢性病用藥。參保患者通過定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的外配處方，在“雙通道”零售藥店購買“雙通道”藥品，醫(yī)?；鸢匆?guī)定予以支付。
6.什么是醫(yī)保藥品集中帶量采購？
集中帶量采購相當(dāng)于一次“大團(tuán)購”，將全國的藥品用量集合成一個大的“團(tuán)購包”，省去了藥品流通、銷售等中間環(huán)節(jié)的投入，也就是我們俗稱的“以量換價”，因此有了比較大的價格降幅。同時，國家多部門聯(lián)合建立了嚴(yán)格的入圍標(biāo)準(zhǔn)，采取了多項監(jiān)管措施，加強對中選產(chǎn)品全流程質(zhì)量監(jiān)管。
