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〔主動公開〕
清醫(yī)保待函〔2022〕91號
關于市政協八屆一次會議第20220095號關于將癌癥診斷和治療過程的檢查費用納入醫(yī)保報銷范圍的建議的答復
李秀麗代表：
關于清遠市第八屆人大第一次會議第20220095號提案已收悉。對提案中關于將癌癥診斷和治療過程的檢查費用納入醫(yī)保報銷范圍的建議，現答復如下：
一、《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省人力資源和社會保障廳關于印發(fā)〈廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄（2022年）〉的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2022〕13號）規(guī)定，各地要嚴格執(zhí)行《診療項目目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內項目，也不得自行調整目錄內項目的限定支付范圍。因此，將“正電子發(fā)射計算機斷層-X線計算機體層綜合顯像（PET/CT）”和“高通量基因測序”等兩項診療項目納入醫(yī)保報銷范圍的建議不屬地市級醫(yī)療保障部門事權范圍。我局會積極向上級醫(yī)療保障部門反映您的建議。
二、根據國家和省《診療項目目錄》規(guī)定，目前除PET/CT、高通量基因測序、基因甲基化檢測、AAV基因轉導、基因重組技術修飾等少數高精尖新且費用昂貴的診療項目外，診斷、治療惡性腫瘤的大部分常規(guī)檢查檢驗項目，例如CT、MRI、核素掃描、組織切片基因檢測、白血病融合基因分型等項目均已納入醫(yī)保支付范圍。
三、我市已建立多層次、全覆蓋的醫(yī)療保障體系，有效保障群眾基本醫(yī)療權益，防止因病致貧、因病返貧；若參保人醫(yī)療費用超出家庭經濟承受能力范圍（包括但不限于因診斷和治療惡性腫瘤產生的醫(yī)療費用），可到屬地人民政府社會事務辦申請因病致貧醫(yī)療救助待遇。
隨著我國經濟社會的不斷發(fā)展和全民醫(yī)療保障制度改革的持續(xù)深入，在國家和省醫(yī)療保障部門的統(tǒng)一部署下，更多診療項目將在基本醫(yī)療保障領域中逐步得到解決。我們也會將您提出的合理建議梳理反饋至省醫(yī)療保障局。后續(xù)如有相關的政策出臺，我局將向社會公布。
感謝您對醫(yī)保工作的關心！
清遠市醫(yī)療保障局
2022年8月30日
