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      清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局 清遠(yuǎn)市財(cái)政局關(guān)于印發(fā)《清遠(yuǎn)市舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法(試行)》的通知

      時(shí)間:2022-02-14 16:12:20 來源:本網(wǎng) 訪問量: -
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      QYBG2022007


      清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局  清遠(yuǎn)市財(cái)政局關(guān)于印發(fā)《清遠(yuǎn)市舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法(試行)》的通知


      清醫(yī)保監(jiān)〔2022〕15號


      各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局、財(cái)政局:

        為貫徹落實(shí)《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》(醫(yī)保辦發(fā)〔2018〕22號),鼓勵(lì)社會(huì)各界舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為,促進(jìn)醫(yī)療保障基金安全,市醫(yī)保局、市財(cái)政局制定了《清遠(yuǎn)市舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法(試行)》,經(jīng)市政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。



      清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局

      清遠(yuǎn)市財(cái)政局

      2022年1月28日



      清遠(yuǎn)市舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法(試行)


        第一章  總 則

        第一條  為鼓勵(lì)舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為,引導(dǎo)群眾和社會(huì)各方參與醫(yī)療保障基金監(jiān)管,切實(shí)保障醫(yī)療保障基金安全,根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見》《國家醫(yī)療保障局辦公室 財(cái)政部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法〉的通知》等有關(guān)法律法規(guī)及相關(guān)文件規(guī)定,結(jié)合本市實(shí)際,制定本實(shí)施辦法。

        第二條  公民、法人或其他社會(huì)組織(以下簡稱舉報(bào)人)對清遠(yuǎn)市內(nèi)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、協(xié)議護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)及其工作人員,以及個(gè)人等涉嫌欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為進(jìn)行舉報(bào),提供線索經(jīng)查證屬實(shí),應(yīng)予獎(jiǎng)勵(lì)的,適用本辦法。

        鼓勵(lì)各級醫(yī)療保障行政部門聘請社會(huì)監(jiān)督員對欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為進(jìn)行監(jiān)督及舉報(bào)。

        舉報(bào)人為醫(yī)療保障、公安機(jī)關(guān)等監(jiān)督管理部門及其工作人員的,不適用本辦法。

        本辦法所稱醫(yī)療保障基金是指由醫(yī)療保障行政部門管理的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、生育保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等專項(xiàng)基金。

        第三條  舉報(bào)工作遵循屬地管理的原則,由縣(市、區(qū))級以上醫(yī)療保障行政部門具體實(shí)施。各縣(市、區(qū))級以上醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)對其轄內(nèi)醫(yī)療保障行政部門查處的舉報(bào)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

        縣(市、區(qū))級以上醫(yī)療保障行政部門受理的跨地區(qū)舉報(bào),由兩個(gè)以上縣(市、區(qū))分別查處的,由各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障行政部門分別就本縣(市、區(qū))查實(shí)部分進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

        第四條  縣(市、區(qū))級以上醫(yī)療保障行政部門設(shè)立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金,納入同級財(cái)政一般公共預(yù)算。舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金??顚S?,并接受財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門的監(jiān)督檢查??h(市、區(qū))級以上醫(yī)療保障行政部門設(shè)立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金,由各縣(市、區(qū))級以上醫(yī)療保障行政部門統(tǒng)一發(fā)放。

        第五條  舉報(bào)人可以向醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、協(xié)議護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)療保障行政部門進(jìn)行舉報(bào),也可以向上級醫(yī)療保障行政部門進(jìn)行舉報(bào)。

        第六條  舉報(bào)人可通過各級醫(yī)療保障行政部門向社會(huì)公布的公共服務(wù)信息平臺、舉報(bào)電話,包括網(wǎng)站、郵件、電子郵箱、APP、微信等舉報(bào)渠道進(jìn)行舉報(bào),也可采用來信來訪等形式進(jìn)行舉報(bào)。

        各級醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和協(xié)議護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)顯著位置公布電話、郵件、電子郵箱等舉報(bào)渠道。

        第七條  舉報(bào)人可實(shí)名舉報(bào),也可匿名舉報(bào)。

        實(shí)名舉報(bào),是指舉報(bào)人提供真實(shí)身份證明以及真實(shí)有效聯(lián)系方式的檢舉、揭發(fā)行為。

        匿名舉報(bào),是指舉報(bào)人不提供其真實(shí)身份的舉報(bào)行為。如舉報(bào)人希望獲得舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì),可以提供其他能夠辨別其身份的信息及有效聯(lián)系方式,使醫(yī)療保障行政部門事后能夠確認(rèn)其身份,兌現(xiàn)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)。

        第八條  舉報(bào)人應(yīng)當(dāng)提供客觀真實(shí)的舉報(bào)材料及證據(jù),提供被舉報(bào)對象的名稱、地址,涉嫌違法違規(guī)的具體行為等詳細(xì)信息,并對所舉報(bào)內(nèi)容承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

        第二章  獎(jiǎng)勵(lì)范圍

        第九條  舉報(bào)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員以下騙取醫(yī)療保障基金支出的行為的,應(yīng)予獎(jiǎng)勵(lì):

       ?。ㄒ唬椴粚儆卺t(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇手續(xù)的;

        (二)通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式,騙取醫(yī)療保障基金支出的。

        第十條  舉報(bào)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員以下騙取醫(yī)療保障基金支出的行為的,應(yīng)予獎(jiǎng)勵(lì):

       ?。ㄒ唬┱T導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥,提供虛假證明材料,或者串通他人虛開費(fèi)用單據(jù)的;

       ?。ǘ﹤卧?、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料的;

       ?。ㄈ┨摌?gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目的。

        第十一條  舉報(bào)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員以下以騙取醫(yī)療保障基金為目的,造成醫(yī)療保障基金損失的行為的,應(yīng)予獎(jiǎng)勵(lì):

        (一)分解住院、掛床住院的;

       ?。ǘ┻`反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)的;

       ?。ㄈ┲貜?fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)的;

       ?。ㄋ模┐畵Q藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施的;

       ?。ㄎ澹閰⒈H藛T利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利的;

        (六)將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算的。

        第十二條  舉報(bào)協(xié)議護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)及其工作人員有本辦法第十條、第十一條所列行為的,應(yīng)予獎(jiǎng)勵(lì)。  

        第十三條  舉報(bào)個(gè)人以下以騙取醫(yī)療保障基金為目的,造成醫(yī)療保障基金損失的行為的,應(yīng)予獎(jiǎng)勵(lì):

        (一)將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用的;

        (二)重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇的;

       ?。ㄈ├孟硎茚t(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益的;

       ?。ㄋ模┦褂盟酸t(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的;

       ?。ㄎ澹┩ㄟ^偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式,騙取醫(yī)療保障基金支出的。  

        第十四條  舉報(bào)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、協(xié)議護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)等及其工作人員以及個(gè)人其他違反醫(yī)保政策、法律法規(guī)的其他欺詐騙取醫(yī)療保障基金的行為的,應(yīng)予獎(jiǎng)勵(lì)。

        第三章  獎(jiǎng)勵(lì)條件

        第十五條  舉報(bào)符合下列條件的,給予獎(jiǎng)勵(lì):

       ?。ㄒ唬┯忻鞔_的被舉報(bào)對象和具體的違法事實(shí)或違法犯罪線索;

       ?。ǘ┧e報(bào)的違法違規(guī)行為屬于本辦法第二章規(guī)定的情形;

       ?。ㄈ┡e報(bào)的內(nèi)容事先未被各級有關(guān)行政部門發(fā)現(xiàn)或掌握;

       ?。ㄋ模┡e報(bào)的內(nèi)容經(jīng)查證屬實(shí)并依法處理。

        第十六條  舉報(bào)有下列情形之一的,不予獎(jiǎng)勵(lì):

       ?。ㄒ唬┠涿e報(bào)且未提供能夠辨別其身份的信息及有效聯(lián)系方式,使醫(yī)療保障行政部門事后無法確認(rèn)其身份的;

       ?。ǘ┎荒芴峁┻`法行為線索或采取利誘、欺騙、脅迫、暴力等不正當(dāng)方式獲取證據(jù)的;

       ?。ㄈ┡e報(bào)內(nèi)容事先已被醫(yī)療保障、公安機(jī)關(guān)等監(jiān)督管理部門掌握的;

        (四)從醫(yī)療保障、公安機(jī)關(guān)等監(jiān)督管理部門及其工作人員處獲取違法行為信息舉報(bào)的;

       ?。ㄎ澹┡e報(bào)人為被舉報(bào)違法違規(guī)行為的實(shí)施者或參與人的;

       ?。┢渌环戏煞ㄒ?guī)規(guī)定的獎(jiǎng)勵(lì)情形。

        第十七條  舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的實(shí)施應(yīng)遵循以下原則:

       ?。ㄒ唬﹥蓚€(gè)或兩個(gè)以上舉報(bào)人對同一違法行為分別舉報(bào)的,獎(jiǎng)勵(lì)最先舉報(bào)人。最先舉報(bào)人是指在時(shí)間上第一個(gè)向醫(yī)療保障、公安機(jī)關(guān)等監(jiān)督管理部門舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為的舉報(bào)人。其他舉報(bào)人提供的證據(jù)對案件查處起直接、重大作用的,可適當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì);

       ?。ǘ﹥蓚€(gè)或兩個(gè)以上舉報(bào)人聯(lián)名舉報(bào)的,按同一舉報(bào)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì),獎(jiǎng)勵(lì)由聯(lián)名舉報(bào)人集體或者委托授權(quán)領(lǐng)取,平均分配;

       ?。ㄈ┩慌e報(bào)人在不同醫(yī)療保障行政部門舉報(bào)同一違法行為的,由查處地的醫(yī)療保障行政部門獎(jiǎng)勵(lì),不給予重復(fù)獎(jiǎng)勵(lì);

       ?。ㄋ模┎閷?shí)的違法違規(guī)行為與舉報(bào)內(nèi)容不一致的,不予獎(jiǎng)勵(lì);查實(shí)的違法違規(guī)行為與舉報(bào)內(nèi)容部分一致的,只計(jì)算一致部分的獎(jiǎng)勵(lì)金額;除舉報(bào)內(nèi)容外,還查處了其他違法違規(guī)行為的,其他部分不計(jì)算獎(jiǎng)勵(lì)金額。

        第四章  獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)

        第十八條  舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)堅(jiān)持精神獎(jiǎng)勵(lì)與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合。

        各縣(市、區(qū))級以上醫(yī)療保障行政部門可按舉報(bào)線索中查實(shí)欺詐騙保金額的一定比例,對符合條件的舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì),每起案件的最高獎(jiǎng)勵(lì)額度不超過10萬元,舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金原則上應(yīng)當(dāng)采用非現(xiàn)金方式支付。

        各縣(市、區(qū))級以上醫(yī)療保障行政部門應(yīng)采用便捷的兌付渠道,便于舉報(bào)人領(lǐng)取舉報(bào)獎(jiǎng)金。

        第十九條  舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)根據(jù)舉報(bào)內(nèi)容與違法違規(guī)行為查證結(jié)果,舉報(bào)人協(xié)助查處工作情況,分為如下三個(gè)等級,最終由各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障行政部門認(rèn)定:

       ?。ㄒ唬┮患墸禾峁┍慌e報(bào)對象的詳細(xì)違法違規(guī)事實(shí)、線索及直接證據(jù),協(xié)助查處工作,舉報(bào)內(nèi)容與違法違規(guī)事實(shí)基本相符。

       ?。ǘ┒墸禾峁┍慌e報(bào)對象的違法違規(guī)事實(shí)、線索及部分證據(jù),不直接協(xié)助查處工作,舉報(bào)內(nèi)容與違法違規(guī)事實(shí)基本相符。

       ?。ㄈ┤墸禾峁┍慌e報(bào)對象的違法違規(guī)事實(shí)或線索,不能提供相關(guān)證據(jù)或協(xié)助查處工作,舉報(bào)內(nèi)容與違法違規(guī)事實(shí)基本相符。

        第二十條  依據(jù)舉報(bào)人舉報(bào)的具體情況和本辦法第十九條劃分的舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)級別,并根據(jù)查實(shí)被欺詐騙取的醫(yī)保基金金額大小以及案件性質(zhì)等因素,給予舉報(bào)人一次性獎(jiǎng)勵(lì),具體獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)如下:

        (一)屬于一級舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的,按查實(shí)被欺詐騙取的醫(yī)?;鸾痤~10%給予獎(jiǎng)勵(lì);按此計(jì)算不足500元的,按500元獎(jiǎng)勵(lì);

       ?。ǘ儆诙壟e報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的,按查實(shí)被欺詐騙取的醫(yī)?;鸾痤~6%給予獎(jiǎng)勵(lì);按此計(jì)算不足400元的,按400元獎(jiǎng)勵(lì);

        (三)屬于三級舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的,按查實(shí)被欺詐騙取的醫(yī)保基金金額2%給予獎(jiǎng)勵(lì);按此計(jì)算不足300元的,按300元獎(jiǎng)勵(lì);

       ?。ㄋ模┻`法違規(guī)行為經(jīng)查發(fā)現(xiàn)未造成醫(yī)療保障基金損失或因舉報(bào)避免醫(yī)療保障基金損失的,但舉報(bào)情況屬實(shí),被舉報(bào)對象存在違法違規(guī)事實(shí)的,可視舉報(bào)等級、違法違規(guī)情節(jié)、危害程度等因素給予200元至1000元的獎(jiǎng)勵(lì)。

        第二十一條  舉報(bào)人為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、協(xié)議護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員或原內(nèi)部人員的,舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)金額的計(jì)算比例,可以將第二十條規(guī)定的比例提高不超過5個(gè)百分點(diǎn)。

        第二十二條  本辦法第二十條、第二十一條具體獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)及增加比例由各縣(市、區(qū))級以上醫(yī)療保障行政部門結(jié)合本地實(shí)際情況予以確定。

        第五章  獎(jiǎng)勵(lì)程序

        第二十三條  對符合本辦法規(guī)定的獎(jiǎng)勵(lì)情形的舉報(bào)查處辦結(jié)后,醫(yī)療保障行政部門應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi),填制《舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎(jiǎng)勵(lì)審批表》,完成審批程序,向舉報(bào)人發(fā)出《舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎(jiǎng)金領(lǐng)取通知書》,通知符合獎(jiǎng)勵(lì)條件的舉報(bào)人到指定地點(diǎn)辦理領(lǐng)獎(jiǎng)手續(xù)。

        第二十四條  舉報(bào)人應(yīng)當(dāng)在接到領(lǐng)獎(jiǎng)通知書之日起60日內(nèi),到醫(yī)療保障行政部門指定地點(diǎn)領(lǐng)取獎(jiǎng)金。舉報(bào)人逾期不領(lǐng)取獎(jiǎng)金,視同放棄領(lǐng)取獎(jiǎng)金。

        舉報(bào)人應(yīng)持本人居民身份證或其他有效身份證件及《舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎(jiǎng)金領(lǐng)取通知書》領(lǐng)取獎(jiǎng)金。

        第二十五條  舉報(bào)人不能親自領(lǐng)取獎(jiǎng)金的,可由代理人代為領(lǐng)取。由代理人代為領(lǐng)取的,應(yīng)當(dāng)出具舉報(bào)人的書面委托書、舉報(bào)人和代理人的居民身份證或其他有效身份證件以及《舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎(jiǎng)金領(lǐng)取通知書》。

        舉報(bào)人是法人或其他組織的,可以委托本單位工作人員代行領(lǐng)取獎(jiǎng)金,代領(lǐng)人應(yīng)當(dāng)持委托人的授權(quán)委托書和代領(lǐng)人的居民身份證、工作證到醫(yī)療保障行政部門指定的地點(diǎn)辦理領(lǐng)取獎(jiǎng)金手續(xù)。

        第二十六條  舉報(bào)人或者代領(lǐng)人領(lǐng)取獎(jiǎng)金時(shí),應(yīng)當(dāng)在《舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障行為獎(jiǎng)金領(lǐng)取憑證》上簽名、按手印,并注明居民身份證或者其他有效證件的號碼。

        《舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎(jiǎng)勵(lì)審批表》《舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎(jiǎng)金領(lǐng)取通知書》《舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎(jiǎng)金領(lǐng)取憑證》和委托人的授權(quán)委托書由醫(yī)療保障行政部門妥善保存。

        第二十七條  醫(yī)療保障行政部門發(fā)放獎(jiǎng)金時(shí),應(yīng)舉報(bào)人要求,可向舉報(bào)人簡要告知其所舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為的查處情況,但不得告知其舉報(bào)線索以外的欺詐騙保行為查處情況,不得提供有關(guān)案情材料。

        第二十八條  醫(yī)療保障行政部門要規(guī)范審批權(quán)限和程序,及時(shí)兌付獎(jiǎng)金。醫(yī)療保障行政部門支付舉報(bào)獎(jiǎng)金時(shí),應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格審核,防止騙取冒領(lǐng)。每項(xiàng)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)應(yīng)當(dāng)建立檔案,并做好匯總統(tǒng)計(jì)工作。  

        第六章  監(jiān)督管理

        第二十九條  各縣(市、區(qū))級以上醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)建立健全舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)臺賬記錄,對本部門實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)的舉報(bào)信息、立案文書、追回金額、罰款金額(罰金數(shù)額)、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)金額、領(lǐng)取信息等實(shí)行臺賬管理。

        第三十條  醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)依法保護(hù)舉報(bào)人合法權(quán)益,不得泄露舉報(bào)人相關(guān)信息。因泄露舉報(bào)人相關(guān)信息損害舉報(bào)人利益的,按相關(guān)規(guī)定處理。

        第三十一條  舉報(bào)人故意捏造事實(shí)誣告他人,或者弄虛作假騙取獎(jiǎng)勵(lì),依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

        第三十二條  醫(yī)療保障行政部門、監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員與舉報(bào)人串通,騙取舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金的,按相關(guān)規(guī)定處理;涉嫌犯罪的,依法移送司法機(jī)關(guān)。

        第七章  附則

        第三十三條  本辦法規(guī)定的獎(jiǎng)勵(lì)金額為含稅金額,舉報(bào)人領(lǐng)取獎(jiǎng)勵(lì)金后,應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定自行納稅。

        第三十四條  本辦法所稱的縣(市、區(qū))級以上醫(yī)療保障行政部門包含縣級。

        第三十五條  各縣(市、區(qū))級以上醫(yī)療保障行政部門和財(cái)政部門,可根據(jù)本辦法,對獎(jiǎng)勵(lì)決定及審批、獎(jiǎng)勵(lì)資金發(fā)放程序等作出具體規(guī)定。

        第三十六條  清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局清城分局、清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局清新分局轄區(qū)內(nèi)的舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎(jiǎng)勵(lì)工作,由清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局具體負(fù)責(zé)。

        第三十七條 本辦法由市醫(yī)療保障局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)解釋,本辦法自2022年3月1日起施行,有效期三年。



      附件:

      1-XX醫(yī)療保障局舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎(jiǎng)勵(lì)審批表點(diǎn)擊下載)

      2-XX醫(yī)療保障局舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎(jiǎng)金領(lǐng)取通知書點(diǎn)擊下載)

      3-XX醫(yī)療保障局舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎(jiǎng)金領(lǐng)取憑證點(diǎn)擊下載)


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