| 成果名稱： | 多模態(tài)影像技術(shù)在診斷及微創(chuàng)治療肝癌中的應(yīng)用 |
| 登記日期： | 2019-12-24 |
| 完成單位： | 廣東省英德市人民醫(yī)院 |
| 完成人員： | 蔣澤波,譚燕玲,鄧志福,巫景潛,鄧建國 |
| 研究起止日期： | 2016-07-01至2019-10-19 |
| 主要應(yīng)用行業(yè)： | 衛(wèi)生和社會(huì)工作 |
| 高新技術(shù)領(lǐng)域： | 生物醫(yī)藥與醫(yī)療器械 |
| 評(píng)價(jià)單位： | 清遠(yuǎn)市高新技術(shù)企業(yè)協(xié)會(huì) |
| 評(píng)價(jià)日期： | 2019-11-26 |
| 成果簡介： | ①課題來源與背景：（1）課題來源：根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)，我國肝臟惡性腫瘤死亡率在各種癌癥死亡率中居第2位，診治形勢十分嚴(yán)峻。消融治療是目前肝癌治療中主要方法之一，而目前在國內(nèi)以超聲引導(dǎo)下消融治療最常用。但因?yàn)槌暠旧淼膱D像分辨率比CT/MR低，部分CT/MR發(fā)現(xiàn)的病灶超聲卻無法顯示。因此，準(zhǔn)確檢出小肝癌有其必要性與重要性。（2）國內(nèi)外技術(shù)背景：多模態(tài)影像技術(shù)最先應(yīng)用于神經(jīng)外科術(shù)中定位，利用術(shù)前頭部CT/MR的圖像進(jìn)行重建，得到頭部的空間三維圖像信息，利用此空間信息來引導(dǎo)手術(shù)操作。其后此項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用于前列腺活檢。因MR可以較清楚地顯示前列腺癌病灶，但因MR引導(dǎo)下活檢需要特殊的穿刺器具，所以應(yīng)用較少。超聲雖然能很方便地引導(dǎo)前列腺活檢，卻無法明確顯示癌灶。利用多模態(tài)影像技術(shù)在顯示超聲圖像同時(shí)也顯示此切面上相應(yīng)的MR圖像信息，由此可借助MR提示的病灶位置利用超聲引導(dǎo)穿刺活檢。國內(nèi)及省內(nèi)目前報(bào)道也都只探討了多模態(tài)影像技術(shù)協(xié)助射頻消融普通超聲無法顯示的肝癌病灶中的應(yīng)用。清遠(yuǎn)市內(nèi)目前未見類似研究報(bào)道。 ②技術(shù)原理及性能指標(biāo)：（1）技術(shù)原理：找到獲得精準(zhǔn)融合圖像的具體方法，提供多模態(tài)影像技術(shù)這一新方法用于引導(dǎo)可疑肝腫瘤病灶行超聲造影檢查以明確診斷，并在多模態(tài)影像技術(shù)協(xié)助下射頻消融普通超聲無法顯示的肝癌病灶，及利用虛擬導(dǎo)航的計(jì)劃系統(tǒng)協(xié)助單針單次無法達(dá)到完全滅活的較大肝癌病灶的消融治療。（2）對(duì)102例肝臟局灶性病變，采用多模態(tài)影像技術(shù)成功結(jié)合了超聲實(shí)時(shí)顯像和CT/MR靜態(tài)容積成像兩種技術(shù)優(yōu)勢，兩種圖像融合后在屏幕上實(shí)時(shí)顯示超聲掃查的切面及相應(yīng)的CT/MR圖像信息，對(duì)肝內(nèi)病灶進(jìn)行定位。低年資醫(yī)師對(duì)102例患者均融合成功，其中89例為融合1次成功，13例為融合2次成功；每例患者對(duì)位誤差0.21～0.35cm，平均（0.28±0.05）cm。高年資醫(yī)師對(duì)102例患者均融合成功，其中95例為融合1次成功，7例為融合2次成功；每例患者對(duì)位誤差0.20～0.31cm，平均（0.27±0.04）cm；本研究中常規(guī)超聲造影的肝癌檢出率為75%（42/56），虛擬導(dǎo)航超聲造影的肝癌檢出率為92.7% (51/56)，有5個(gè)病灶虛擬導(dǎo)航超聲造影無法顯示，可能出現(xiàn)的原因是：病灶直徑過于小時(shí)（<10mm），呼吸運(yùn)動(dòng)會(huì)影響測定結(jié)果，當(dāng)患者配合度低時(shí)，聲束可偏離觀察目標(biāo)；或因?yàn)椴≡畋环螝馔耆谏w，病灶深度過大，聲波衰減，超聲無法成像。選取的部分肝癌病例在超聲融合成像的輔助下消融治療，取得了理想的消融效果。經(jīng)濟(jì)指標(biāo)：與傳統(tǒng)術(shù)式比較，本項(xiàng)目平均住院日6.7天，平均費(fèi)用減少18.6%，大大減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其安全性及性價(jià)比高的特點(diǎn)，產(chǎn)生良好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，切實(shí)解決群眾看病難看病貴的問題。 ③技術(shù)的創(chuàng)造性與先進(jìn)性：目前最常用的是普通超聲引導(dǎo)，但肝硬化和（或）多次介入術(shù)后，肝實(shí)質(zhì)背景回聲雜亂，或局部肝組織被腸道、肺氣遮蓋，及病灶本身回聲與周圍肝實(shí)質(zhì)相似等多種原因會(huì)導(dǎo)致普通超聲無法準(zhǔn)確顯示病灶，進(jìn)而影響準(zhǔn)確穿刺。多模態(tài)影像技術(shù)成功結(jié)合了超聲實(shí)時(shí)顯像和CT/MR靜態(tài)容積成像兩種技術(shù)優(yōu)勢，兩種圖像融合后可在屏幕上實(shí)時(shí)顯示超聲掃查的切面及此切面上相應(yīng)的CT/MR圖像信息，即可利用CT/MR的圖像信息對(duì)肝內(nèi)病灶進(jìn)行定位，繼而引導(dǎo)穿刺。 ④技術(shù)的成熟程度，適用范圍和安全性：多模態(tài)影像技術(shù)已是一項(xiàng)成熟的檢查診斷技術(shù)，操作簡單，沒有放射性輻射，安全性強(qiáng)，能夠熟練完成。 ⑤應(yīng)用情況及存在的問題：多模態(tài)影像技術(shù)現(xiàn)成為學(xué)術(shù)界研究的熱點(diǎn)，該技術(shù)是將兩種或多種影像學(xué)數(shù)據(jù)結(jié)合，并行數(shù)據(jù)變換處理，完成空間坐標(biāo)上的匹配，疊加后獲得互補(bǔ)信息，以彌補(bǔ)單一影像的不足，使影像學(xué)診斷的準(zhǔn)確性及實(shí)用性進(jìn)一步提升。因此，本研究將其應(yīng)用于肝癌診斷中，取得較好效果。超聲不但能和CT融合，還能和MRI、PET/CT等進(jìn)行融合成像，利用其他影像技術(shù)的引導(dǎo)，最大限度地彌補(bǔ)常規(guī)超聲的短板，使得超聲造影、介入超聲在多模態(tài)條件下，延伸至以往無法顯示的病灶，完成以往無法完成的診斷和治療，為患者最大限度的提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。多模態(tài)融合成像技術(shù)自開展以來，超聲科多次就CT可探查到、但普通B超不易探查的肝臟病變進(jìn)行了精確定位，對(duì)一例僅1厘米多的肝臟占位實(shí)現(xiàn)了超聲造影/CT融合引導(dǎo)下穿刺，穿刺病理診斷為肝轉(zhuǎn)移癌。融合成像技術(shù)的越來越成熟、越來越優(yōu)化，為臨床疑難病灶的診斷和治療提供了更大的選擇空間。該技術(shù)在診斷肝腫瘤中也具有一定的局限性：①部分肝癌病灶與周圍肝臟組織類似，呈現(xiàn)出等回聲，使融合成像時(shí)也難以顯現(xiàn)；②對(duì)于直徑小于10mm 的肝癌病灶，因其易被肺部、胸膈等部位遮擋，檢出仍有一定的難度，故針對(duì)此種情況的病例，如何提高病灶檢出率需進(jìn)一步研究及改進(jìn)。 ⑥歷年獲獎(jiǎng)情況：無 |
科技成果登記信息公示——多模態(tài)影像技術(shù)在診斷及微創(chuàng)治療肝癌中的應(yīng)用
來源：本網(wǎng)訪問量：-發(fā)布時(shí)間：2020-01-17
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