農(nóng)工黨清遠市委員會：
您提出的提案《關(guān)關(guān)于加快推進我市鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的建議》已收悉，現(xiàn)就有關(guān)情況回復(fù)如下：
目前我市不僅已經(jīng)進入了老齡化社會，而且老齡化程度比較高，根據(jù)人口變化情況統(tǒng)計分析，我市人口老齡化呈現(xiàn)出加重態(tài)勢，解決老有所養(yǎng)等問題十分重要和緊迫。近年來，我局全面貫徹落實習近平總書記對廣東重要講話和對民政工作重要指示精神，堅持以人民為中心，以滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求為導(dǎo)向，各級民政部門強化措施，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)工作，大力推進我市鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，取得了一定成效。
一、主要情況
（一）養(yǎng)老服務(wù)政策建設(shè)。
1.我市先后印發(fā)《清遠市加快推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實施方案》《清遠市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》《清遠市“十四五”時期“一老一小”整體解決方案》等政策文件，明確了從兜底線養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)增強、提高居家社區(qū)養(yǎng)老品質(zhì)、提升養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)水平，推進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合發(fā)展等4個方面提出了養(yǎng)老服務(wù)體系整體發(fā)展目標和完善養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、提高居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、健全完善基本養(yǎng)老服務(wù)制度、推進機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)增效、促進康養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展、建立健全老年人關(guān)愛服務(wù)體系、激發(fā)養(yǎng)老服務(wù)市場活力等7項重點任務(wù)。
2.今年4月，重新印發(fā)《清遠市民辦養(yǎng)老機構(gòu)資助辦法》，將實施有效期延長三年，對符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)實行補貼政策，包括新增床位補貼（新增床位是指新建、改建和擴建養(yǎng)老機構(gòu)而新增加的床位。新增床位不含養(yǎng)老機構(gòu)因更名、轉(zhuǎn)接、移交等原因所引起的床位變化）和運營補貼（養(yǎng)老機構(gòu)收住本市戶籍老年人，且老年人一次性入住期限不低于30天的，按照入住老人的護理等級進行每月每人補助），激發(fā)社會資本參與養(yǎng)老服務(wù)的積極性，支持民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展。
3.根據(jù)廣東省發(fā)展改革委《關(guān)于進一步明確有關(guān)行業(yè)及機構(gòu)執(zhí)行水電氣價格政策等問題的通知》(粵發(fā)改價格函〔2020〕1270號)要求，明確家政企業(yè)在社區(qū)設(shè)置的服務(wù)網(wǎng)點、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)的用水、用電、用管道燃氣執(zhí)行居民價格，并要求廣東電網(wǎng)有限責任公司清遠供電局，清遠市供水拓展有限責任公司，清遠港華燃氣有限公司、清遠市中石油昆侖燃氣有限公司嚴格執(zhí)行。
（二）加大養(yǎng)老資金投入。加大彩票公益金投入比例。自2021年起，廣東省各級政府將本級用于社會福利的彩票公益金按不低于55%的資金比例用于支持養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。這意味著廣東省在彩票公益金的使用上，將重點投入到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和建設(shè)中，以滿足日益增長的養(yǎng)老需求。這一舉措加強了資金保障，提升養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和覆蓋范圍，為廣大老年人提供更好的養(yǎng)老服務(wù)和福利保障。2022年，我市本級用于養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的福利彩票公益金490.5萬元，占比55.54%。
（三）推進養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)型升級，提升服務(wù)水平。
1.為進一步優(yōu)化我市養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，市民政局積極推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院轉(zhuǎn)型升級，采取關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)的形式進行資源整合、優(yōu)化布局，開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院優(yōu)化整合，我市原有74家鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)敬老院已經(jīng)撤并為25家。其中，清城區(qū)7家敬老院全部暫停運營，兜底服務(wù)對象全部由清城區(qū)康大養(yǎng)老院、百齡養(yǎng)老院提供兜底保障服務(wù);清新區(qū)8家敬老院全部暫停運營,兜底服務(wù)對象全部由清新區(qū)星光養(yǎng)老院提供兜底服務(wù);英德市由15家優(yōu)化整合到1家區(qū)域性敬老院;連州市11家敬老院全部暫停運營，兜底對象全部由連州市社會福利院集中供養(yǎng);連山壯族瑤族自治縣7家敬老院暫停運營2家;連南瑤族自治縣7家敬老院優(yōu)化整合為1家區(qū)域性敬老院;陽山縣暫停運營2 家敬老院，特困服務(wù)對象由陽山縣慈航養(yǎng)護中心提供兜底服務(wù)。通過升級改告，各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院資源得到有效整合，服務(wù)質(zhì)量明顯提升，環(huán)境進一步優(yōu)化改善，消防安全隱患得到有效整治。為保障我市公辦養(yǎng)老機構(gòu)公開、公平、公正地向社會老人提供服務(wù)，市民政局草擬了《清遠市公辦養(yǎng)老機構(gòu)入住評估輪候工作方案》，準備印發(fā)。
2.打造“縣-鎮(zhèn)-村”三級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。清遠市采用分類施策的方式，不斷優(yōu)化居家養(yǎng)老服務(wù)資源配置。探索構(gòu)建縣、鎮(zhèn)（街）、村（社區(qū)）三級居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)模式，以點帶面逐步推動全市居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的有效開展。同時，督促各地結(jié)合實際，將撤并后空置的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，繼續(xù)保留養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)用地用途及使用性質(zhì)，改造為鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心或者居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，充分利用現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)資源，全面推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)。目前，全市建成縣級居家養(yǎng)老服務(wù)中心8個、鎮(zhèn)（街）級居家養(yǎng)老服務(wù)中心60個、農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)站95個，為有需要的老人提供生活照料、醫(yī)療保健、康復(fù)護理等居家上門家政服務(wù)。同時，積極探索扶持社會力量參與居家社會養(yǎng)老服務(wù)模式，采取“固定點+居家服務(wù)”模式，鼓勵現(xiàn)有的養(yǎng)老機構(gòu)增加居家服務(wù)功能，開展助醫(yī)、助潔、助餐服務(wù)，對符合條件的服務(wù)機構(gòu)給予一定的資金補助。
3.建設(shè)優(yōu)化“智慧型”居家養(yǎng)老服務(wù)。2021年6月，啟動清遠市“智慧養(yǎng)老”信息平臺（市級養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心）建設(shè)，并于2021年12月底建成并投入試運營。從2022年開始，通過購買服務(wù)，委托專業(yè)團隊運營市“智慧養(yǎng)老”信息平臺（市級養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心）。智慧平臺實現(xiàn)智能終端多元化。目前平臺可對接多種終端產(chǎn)品（智能報警套裝、智能穿戴、健康檢測等），滿足不同養(yǎng)老人群的個性化需求。為老人打造居家適老化環(huán)境，實時采集老人生命體征數(shù)據(jù)、居家安全數(shù)據(jù)、行動軌跡數(shù)據(jù)等，把老人的身體情況，運動軌跡，實時傳給養(yǎng)老機構(gòu)或者家人保證能夠及時了解到老人的身體狀況，通過平臺實時聯(lián)動家屬/監(jiān)護人、機構(gòu)、街道/社區(qū)工作人員，構(gòu)建“技防+人防”的居家安全服務(wù)保障體系。截至6月底，“智慧養(yǎng)老”信息平臺錄入特困老人數(shù)據(jù)35萬條，錄入養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)54家，機構(gòu)錄入率為100%。通過平臺為各養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)日常管理、上門服務(wù)等業(yè)務(wù)提供信息化工具，居家服務(wù)機構(gòu)累計上門服務(wù)18598人次。
（四）加強養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)。
1.市教育局近三年安排200萬元專項資金支持廣東省連州衛(wèi)校開展專業(yè)建設(shè)，通過校企聯(lián)動，制定養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)方案，并建設(shè)老年人健康服務(wù)指導(dǎo)中心、養(yǎng)老綜合技能室、仿真老年護理病區(qū)等功能實訓場室，基本滿足專業(yè)教學需求。連州衛(wèi)生學校2021年新設(shè)了智慧健康養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，近三年招生近200人，可考取《老年照護》職業(yè)技能等級證書，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供人力資源保障。
2.省職教城內(nèi)現(xiàn)有兩間高職院校開設(shè)醫(yī)護類專業(yè)，清遠職業(yè)學院護理學院目前開設(shè)有護理、康復(fù)治療技術(shù)、健康管理等五個專業(yè)，是全國護理專業(yè)緊缺人才培養(yǎng)培訓基地，護理專業(yè)是廣東省高等職業(yè)教育重點專業(yè)，護理技能培訓中心是廣東省高等職業(yè)教育實訓基地、中央財政支持建設(shè)基地，康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)是校級品牌專業(yè)。廣東嶺南職業(yè)技術(shù)學院開設(shè)有康復(fù)治療專業(yè)，近三年專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)率均在99%以上，就業(yè)對口率87%以上。就業(yè)方向主要為各級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科、民政和殘聯(lián)部門康復(fù)中心、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)部(社區(qū)康復(fù)站)和療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院(中心)等。
3.結(jié)合“南粵家政”在養(yǎng)老服務(wù)人才有關(guān)的扶持政策，組織開展養(yǎng)老護理員培訓。每年將全市養(yǎng)老護理員、養(yǎng)老機構(gòu)管理人員培訓工作經(jīng)費納入市財政預(yù)算，制定當年全市養(yǎng)老護理員培訓方案，舉辦全市養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老護理員培訓班，截至2023年6月，各縣（市、區(qū)）根據(jù)本地實際組織開展培訓，共培訓約2000人次。
4.市民政局與廣東嶺南職業(yè)技術(shù)學院合作開展養(yǎng)老護理員等級考證培訓，2023年8月，市民政局組織全市符合資格的養(yǎng)老護理員50多人前往廣東嶺南職業(yè)技術(shù)學院清遠校區(qū)護理與健康學院進行養(yǎng)老護理員考證培訓，其中48人通過理論和實操考核，取得養(yǎng)老護理員中級證書。
（五）大力推動醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。
1.積極推行醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)，機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關(guān)懷一體化的健康養(yǎng)老服務(wù)。入住老人在疾病加重期或治療期進入住院狀態(tài)、在康復(fù)期和病情穩(wěn)定期轉(zhuǎn)為養(yǎng)老休養(yǎng)狀態(tài)，既保障了老人的基本生活需求又滿足了老人的醫(yī)療康復(fù)保健需要。加快試點，積極探索、借鑒好的模式加以創(chuàng)新，為其他醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)提供可復(fù)制、可推廣的創(chuàng)新模式，同時承擔養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員培訓任務(wù)，提高養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員診療康復(fù)服務(wù)能力。
2.不斷提升養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，大力推動養(yǎng)老機構(gòu)提高醫(yī)療護理服務(wù)能力。100張床位以下，不具備開辦醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)條件的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)要按照就近方便的原則，與相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立醫(yī)療協(xié)作關(guān)系，定期開展醫(yī)療保健服務(wù)。100張床位以上的養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)設(shè)立醫(yī)務(wù)室、護理站或配備適應(yīng)工作需要的醫(yī)護人員。規(guī)劃新建的養(yǎng)老機構(gòu)，根據(jù)條件和需求預(yù)留開辦醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)所需的房屋設(shè)施，配備專業(yè)技術(shù)人員及診療設(shè)備。
3.目前，全市共有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu) 11間，分別是:清遠市福利院、清遠聯(lián)合醫(yī)院、清遠高新區(qū)醫(yī)院、清城康大醫(yī)院、英德市愛康醫(yī)院、英德市英紅鎮(zhèn)衛(wèi)生院、英德市黎溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院、佛岡逕頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、連州北山醫(yī)院、連州恒生醫(yī)院、陽山小江鎮(zhèn)衛(wèi)生院。主要有三種“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式:
（1）以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為服務(wù)平臺的居家養(yǎng)老模式。
通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心送醫(yī)上門的服務(wù)方式，為居家老人提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。以清城區(qū)鳳城街道衛(wèi)生服務(wù)中心為代表，該中心通過家庭醫(yī)生簽約，組建全科團隊，采取主動服務(wù)、上門服務(wù)的形式，為老年人提供連續(xù)、規(guī)范的健康管理服務(wù)。
（2）在養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。即在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)置醫(yī)療駐點服務(wù)，為入住老人提供醫(yī)療、護理和健康檢查服務(wù)。例如清新區(qū)星光養(yǎng)老院在養(yǎng)老院旁開辦一所一級醫(yī)院，為入住老人建立健康檔案，并提供常規(guī)性的康復(fù)治療。
（3）在專業(yè)醫(yī)院探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式。即在有條件的醫(yī)院增設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床。主要針對有慢性病及并發(fā)癥，又必須在院接受治療的，生活無法自理或半自理的，需要接受臨終關(guān)懷等老年患者，為其提供醫(yī)療、養(yǎng)老、護理為一體的服務(wù)。例如清遠高新區(qū)醫(yī)院為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”病人專門開設(shè)醫(yī)養(yǎng)護專區(qū)，為病人提供所需的康復(fù)設(shè)備、生活配套設(shè)施和日常護理服務(wù)，在一定程度上滿足病人及家屬的需求。
4.一視同仁執(zhí)行醫(yī)療保障政策。目前，我市已將符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍，對符合規(guī)定的醫(yī)療費用按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險、大病補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助支付范圍養(yǎng)老機構(gòu)未內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的，可通過與周邊定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議提供養(yǎng)老人員醫(yī)療服務(wù)，符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。
二、下一步發(fā)展計劃
（一）樹立養(yǎng)老服務(wù)新理念,加強宣傳提升鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)曝光度。受到傳統(tǒng)文化影響，許多子女認為自己的父母在年老之后需要由自己來供養(yǎng)照料，很多老人也是同樣的想法，不愿意到養(yǎng)老院等公共服務(wù)機構(gòu)養(yǎng)老，也不愿接受志愿者的幫助，這些傳統(tǒng)觀念在一定方面上制約著養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。下一步將結(jié)合重陽節(jié)等傳統(tǒng)節(jié)日，大力營造敬老、愛老的濃厚氛圍，鄉(xiāng)村工作人員可根據(jù)老年人的實際情況，通過上門走訪、座談等方式與老年人溝通交流，全面了解老年人對鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)的訴求，擴大鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)的影響力，讓老年人更透徹地了解鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)，從而更愿意參與其中，提高養(yǎng)老政策的知曉率，形成社會廣泛關(guān)注，社會各界主動參與的良好氛圍。
（二）爭取政策支持，合理制定養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)規(guī)劃。聯(lián)合各部門研究制定相關(guān)支持政策，鼓勵和支持社區(qū)和機構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)，提供財政補貼、稅收優(yōu)惠等激勵措施，吸引更多社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)。清遠市尚未制定統(tǒng)一長遠的養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃和實施細則;政策執(zhí)行上存在差距，已建和新建住宅小區(qū)在配套養(yǎng)老用房安排上執(zhí)行相關(guān)政策規(guī)定不到位，存在養(yǎng)老用房面積不夠或無養(yǎng)老用房的情況。市場活力有待激發(fā)，養(yǎng)老事業(yè)社會參與主要以低端護理服務(wù)為主，缺乏大型的社會養(yǎng)老品牌。各級政府要從養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化的高度，把養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)作為一項加快發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的重要工作，聯(lián)合有關(guān)部門制定系統(tǒng)的養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)布點規(guī)劃，深入調(diào)研、統(tǒng)一規(guī)劃、分類指導(dǎo)、專項建設(shè)，增強養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)的針對性以及服務(wù)保障的集中性。
（三）堅持政府兜底與社會參與相結(jié)合，探索特色養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展之路。
1.養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展應(yīng)發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，將相關(guān)經(jīng)費納入各級財政預(yù)算并實現(xiàn)逐步增長。其一，加強對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資金支持和統(tǒng)籌規(guī)劃。加大政府財政投入，利用現(xiàn)有土地和空置的學校、政府辦公場所等閑置資源，通過改建、擴建、置換等方法，在欠發(fā)達地區(qū)增設(shè)敬老院。其二，充分發(fā)揮政府資金在支持社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)方面的激勵作用。建立完善民辦公助制度是未來養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的重要方向。
2.發(fā)揮社會組織優(yōu)勢，積極鼓勵社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)供給，加強政策支持和社會組織能力建設(shè)。一方面，積極完善優(yōu)惠扶持政策，為社會機構(gòu)參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)提供制度保障。一是放寬養(yǎng)老服務(wù)土地供應(yīng)政策。采用有償方式供地的，在地價上給予優(yōu)惠；屬于出讓土地的，土地出讓金按規(guī)劃適當降低。二是加大金融對養(yǎng)老服務(wù)的支持力度。增加養(yǎng)老服務(wù)項目信貸投入，適當放寬貸款條件，為民辦養(yǎng)老機構(gòu)提供優(yōu)惠利率，探索養(yǎng)老服務(wù)公益性與市場化相結(jié)合的發(fā)展新模式。三是實行最大限度的稅費優(yōu)惠。除按規(guī)定減免有關(guān)稅費和行政事業(yè)性收費外，社會組織承接養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)享受與市民在用水、電、氣、熱等方面的同價收費，減輕社會組織負擔，提高社會力量參與的積極性。
3.提升社會組織能力，充分發(fā)揮其在養(yǎng)老服務(wù)中的積極作用。首先，加強養(yǎng)老服務(wù)業(yè)社會組織的內(nèi)部治理和規(guī)范運營，健全治理結(jié)構(gòu)、完善財務(wù)制度、加強檢查監(jiān)管，使社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)在合法、合規(guī)和有序的制度框架下運營。其次，推動社會組織養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)，進一步提升組織服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)化水準。建立完善人才培訓和從業(yè)資格認證制度，提高養(yǎng)老服務(wù)人員的福利待遇。最后，完善養(yǎng)老服務(wù)類社會組織的評估體系和監(jiān)管體系，憑借信息化手段提高社會組織的公開性與透明度，進一步完善社會組織監(jiān)督管理制度。
清遠市民政局
2023年8月15日
