扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，對于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、提高人民群眾健康水平、弘揚中華文化、促進經(jīng)濟發(fā)展具有重要意義。近年來，清遠(yuǎn)英德市以“創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作先進單位”為引領(lǐng)，始終堅持“政府統(tǒng)領(lǐng)、衛(wèi)健牽頭、部門聯(lián)動、社會參與”，創(chuàng)新機制，提升內(nèi)涵，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展取得了長足進步。
一、主要做法
（一）整合“統(tǒng)籌、保障、聯(lián)動”機制，夯實服務(wù)基礎(chǔ)。
一是綜合運用“兩抓手”，實施中醫(yī)藥統(tǒng)籌戰(zhàn)略。英德市委、市政府高度重視中醫(yī)藥工作，將中醫(yī)藥工作納入年度政府工作目標(biāo)責(zé)任制管理。2015年成立創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作先進單位領(lǐng)導(dǎo)小組，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭協(xié)調(diào)，衛(wèi)健、發(fā)改、醫(yī)保、財政、人社、編辦、市場監(jiān)管等相關(guān)部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)“一把手”具體抓落實，逐級壓實責(zé)任，全程跟蹤問效。示范工程對標(biāo)抓，印發(fā)《英德市創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作先進單位實施方案》、《英德市中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程（2017-2020年）行動計劃》，赴中醫(yī)藥工作先進單位觀摩學(xué)習(xí)、對標(biāo)一流。
二是狠抓落實“兩到位”，構(gòu)建中醫(yī)藥保障體系。編制職能明確到位，在制定對衛(wèi)健等相關(guān)政府部門“三定”過程中，明確貫徹中西醫(yī)并重方針，擬定中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，專門設(shè)置中醫(yī)藥管理股，具體負(fù)責(zé)中醫(yī)藥工作業(yè)務(wù)指導(dǎo)和日常工作開展；財政經(jīng)費保障到位，實行中醫(yī)藥事業(yè)費財政預(yù)算單列，經(jīng)費逐年增加。近5年英德市財政累計投入約2.45億元支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，分別用于基層衛(wèi)生院中醫(yī)館等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備、人員培訓(xùn)等方面，其中中醫(yī)藥基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入超過2億元。
三是用實用活“兩機制”，形成中醫(yī)藥聯(lián)動格局。建立部門聯(lián)動機制，不定期召開聯(lián)席會議、工作會議等，實現(xiàn)了衛(wèi)健與發(fā)改、醫(yī)保等部門有效協(xié)作、合力推進；建立政策促動機制，把基層衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)工作列入“市政府十件民生實事”之一。同時鼓勵社會力量辦醫(yī)，對于社會資本開辦傳統(tǒng)中醫(yī)診所、門診，在醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃中不作布局限制，鼓勵和扶持民營醫(yī)院開展特色中醫(yī)藥服務(wù)。
（二）探索“網(wǎng)絡(luò)、融合、拓展”新路，提升服務(wù)效率。
一是三級對接，提升網(wǎng)絡(luò)平臺。升級改造原有區(qū)域信息平臺軟件，實現(xiàn)全市縣級醫(yī)院、基層衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項目電子化。投入340萬元建設(shè)中醫(yī)辨證智能輔助開方系統(tǒng)“方劑寶”，在全市縣級醫(yī)院、基層衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站全面上線使用。組建區(qū)域醫(yī)學(xué)影像遠(yuǎn)程診斷中心，為基層衛(wèi)生院提供遠(yuǎn)程影像診斷，實現(xiàn)了“基層檢查、縣級診斷”的醫(yī)療服務(wù)新模式。
二是二元融合，提升公衛(wèi)內(nèi)涵。英德市把“治未病”工程和家庭醫(yī)生簽約等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目有機結(jié)合，一體推進落實，在基層衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站開展和提供特色化、個性化服務(wù)，使中醫(yī)藥健康教育和中醫(yī)“治未病”等理念逐漸深入人心，基層中醫(yī)藥服務(wù)可及性顯著增強。2020年基層中醫(yī)診療人次超過70萬人次，占總診療人次的42%。
三是拓展藥業(yè)，推動產(chǎn)醫(yī)結(jié)合。首先是推動中醫(yī)藥產(chǎn)品研發(fā)創(chuàng)新。2017年以來，英德市支持英德市中醫(yī)院、英德市人民醫(yī)院等26個中醫(yī)藥科研項目，獲得清遠(yuǎn)市社會發(fā)展領(lǐng)域自籌經(jīng)費科技計劃立項支持。其次是高質(zhì)量發(fā)展中藥種植業(yè)。支持德康中藥有限公司的3個中藥材種植研究與示范項目，并獲得清遠(yuǎn)市科技計劃項目支持，獲得扶持資金80萬元用于中藥材種植技術(shù)研究與推廣。印發(fā)《關(guān)于申報2021年度英德市科技計劃項目的通知》，將“生物醫(yī)藥及中藥材種植”等納入英德市本級科技計劃項目重點支持范圍，引導(dǎo)企業(yè)開展中醫(yī)藥研究和中藥材種植推廣。目前，中藥科譜、百花園、農(nóng)業(yè)特色生態(tài)園等項目已通過市發(fā)改局備案，總投資約3000萬元。
（三）共建“龍頭、骨干、網(wǎng)底”體系，匯聚整體合力。
英德市把加強中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)放在優(yōu)先位置，優(yōu)化中醫(yī)資源配置，形成“龍頭帶動、骨干中聯(lián)、網(wǎng)底扎實”的發(fā)展格局。
一是發(fā)揮中醫(yī)院“龍頭”引領(lǐng)作用。支持市中醫(yī)院積極開展適應(yīng)群眾需求的特色?？平ㄔO(shè)，醫(yī)院目前擁有達到國家中醫(yī)特色?？扑綄？?個，省級中醫(yī)特色?？?個，肺病科、重癥醫(yī)學(xué)科、外三科（顱腦外科）、針灸科先后開設(shè)并順利運行，康復(fù)科發(fā)展成為粵北地區(qū)縣級醫(yī)院中規(guī)模最大的?？?。醫(yī)院中醫(yī)床位數(shù)達550張，診療環(huán)境大為改善，醫(yī)院收治病人數(shù)、門診診療量和業(yè)務(wù)收入多年來大幅上升。
二是鞏固鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“骨干”支柱作用。組建以市中醫(yī)院為牽頭醫(yī)院的二級醫(yī)療聯(lián)合體，積極開展基層技術(shù)幫扶、臨床指導(dǎo)等工作，促進優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源下沉。全市25個基層衛(wèi)生院均建設(shè)了規(guī)范化的中醫(yī)館，可向群眾提供基本醫(yī)療、預(yù)防保健、康復(fù)等一體化中醫(yī)藥服務(wù)，實現(xiàn)基層中醫(yī)藥陣地“從無到有”、“從有到好”的巨大轉(zhuǎn)變。
三是筑牢村級中醫(yī)“網(wǎng)底”守護功能。為村衛(wèi)生站配備艾條、火罐、刮痧板、神燈、診查床等中醫(yī)診療設(shè)備，積極開展針灸、推拿、火罐、刮痧等具有中醫(yī)特色的醫(yī)療服務(wù)。目前，標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生站中，超過98%能提供中醫(yī)藥服務(wù)，72%能提供4類以上中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)。
（四）活用“引才、留才、用才”機制，激發(fā)人才活力。
一是多措并舉引人才。采取“縣招縣管鎮(zhèn)用”管理模式和機構(gòu)自主招聘、簡化程序引進緊缺人才等方式招聘中醫(yī)藥人才，近年累計引進中醫(yī)醫(yī)師96人，有效充實了中醫(yī)藥人才隊伍。
二是創(chuàng)新政策留人才。實施“一類財政供給、二類績效管理”政策，即財政足額補助在編人員的基本工資和基礎(chǔ)性績效工資、離退休人員全額工資、政策性虧損等。在績效上，允許突破一類績效總量按二類標(biāo)準(zhǔn)核定，允許醫(yī)療收入扣除成本后按規(guī)定提取為獎勵性績效工資，保持基層衛(wèi)生院發(fā)展活力。綜合考慮鎮(zhèn)街衛(wèi)生院與市區(qū)的距離遠(yuǎn)近、交通路況差別、衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境、服務(wù)能力高低和經(jīng)營狀況等因素，將基層衛(wèi)生院劃分為3類，每類按職稱劃分為5個檔次，崗位津貼根據(jù)分類分檔的原則發(fā)放，最高可達3000元。通過拉大三類與二類、一類衛(wèi)生院的差異化激勵政策，越邊遠(yuǎn)地區(qū)所得崗位津貼越高，讓長期扎根基層、服務(wù)偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)務(wù)人員吃了一顆“定心丸”，增添了“干一行愛一行、干就干出名堂”的信心和動力，有效緩解邊遠(yuǎn)山區(qū)人才流失問題。出臺《英德市公立醫(yī)院薪酬制度改革實施辦法》，放寬獎勵性績效工資發(fā)放要求，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值。實行“兩自主一傾斜”的績效差異化激勵機制，各醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)自身服務(wù)能力、業(yè)務(wù)收支情況等自主制定獎勵性績效工資分配方案，極大地調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性。
三是合理培養(yǎng)用人才。善用才者贏天下，完善人才培養(yǎng)使用機制，實行“編制池”管理模式，破除人員晉升機制障礙，充分發(fā)揮編制資源使用效益。建立中醫(yī)類別助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地，提升人才培訓(xùn)質(zhì)量。實行醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員派遣制，市中醫(yī)院每年派遣不少于2人到對口支援的衛(wèi)生院連續(xù)工作不少于1年，促進優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥人才下沉基層。加強繼承人培養(yǎng)，建立了全國基層名老中醫(yī)祝建華傳承工作室，招收了7名基層中醫(yī)師作為傳承人；鄧本裕名中醫(yī)工作室被納入清遠(yuǎn)市名醫(yī)工作室建設(shè)項目，實施英德市名中醫(yī)傳承培育工程，遴選5名名老中醫(yī)作為傳承指導(dǎo)老師，開展師帶徒工作，促進基層中醫(yī)藥人才發(fā)展。
二、主要成效
一是基層中醫(yī)藥陣地進一步筑牢。全市擁有中醫(yī)床位數(shù)733張。英德市中醫(yī)院成功被認(rèn)定為三級中醫(yī)醫(yī)院，成為粵北地區(qū)首家縣級三級中醫(yī)醫(yī)院。英德市人民醫(yī)院設(shè)立了中醫(yī)科和中醫(yī)住院部，英德市婦幼保健院設(shè)立了中醫(yī)科和中醫(yī)館。25間基層衛(wèi)生院均建設(shè)了中醫(yī)科和中醫(yī)館，98%的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生站能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。
二是中醫(yī)藥人才隊伍進一步壯大。近年來，全市基層衛(wèi)生院擁有中醫(yī)類別醫(yī)師人數(shù)逐年遞增，且人才結(jié)構(gòu)日趨合理。目前，全市中醫(yī)類別醫(yī)師達360人，占衛(wèi)生技術(shù)人員的7.9%，其中具有中級職稱以上的有114人，每千常住人口擁有中醫(yī)類別醫(yī)師0.36人，為傳承中醫(yī)打下了堅實的人才基礎(chǔ)。
三是中醫(yī)藥服務(wù)能力進一步提高。英德市中醫(yī)院椎間盤病科達到國家中醫(yī)特色?？扑?，骨傷科、腦病科為省級中醫(yī)特色?？?。全市25間基層衛(wèi)生院能提供6類以上中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)。2020年，全市基層門診中，中醫(yī)診療人次和中醫(yī)處方占比分別達到42.2%和44.8%。（清遠(yuǎn)市衛(wèi)生健康局體制改革科 利韻，英德市衛(wèi)生健康局中醫(yī)藥股 胡元國）
