李紹清委員：
您提出的《關(guān)于對清遠(yuǎn)市內(nèi)轉(zhuǎn)診住院患者實施連續(xù)計算起付線的建議》（第20170253號）收悉。現(xiàn)答復(fù)如下：
我局認(rèn)為，提案提出“對清遠(yuǎn)市內(nèi)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計算起付線，促進(jìn)患者的有序流動”的意見合理，且已執(zhí)行清遠(yuǎn)市內(nèi)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計算起付線的政策。《清遠(yuǎn)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法》（清府辦〔2014〕4號）第三十四條規(guī)定：參保人轉(zhuǎn)市外住院的，由當(dāng)?shù)囟壔蚨壱陨厢t(yī)院開具轉(zhuǎn)院證明，并到參保地社會保險經(jīng)辦部門辦理備案手續(xù)。參保人在市內(nèi)醫(yī)院住院后轉(zhuǎn)異地住院的，轉(zhuǎn)入醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用不計起付標(biāo)準(zhǔn)；在市內(nèi)二級或二級以上醫(yī)院診斷后未辦理住院直接轉(zhuǎn)異地住院的，轉(zhuǎn)入醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用須計算起付標(biāo)準(zhǔn)?！蛾P(guān)于統(tǒng)一規(guī)范清府辦〔2014〕4號文有關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦的通知》（清社?！?014〕58號）第七點規(guī)定：統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)辦理轉(zhuǎn)院的，原則上逐級上轉(zhuǎn)，并出具轉(zhuǎn)院證明報社保部門備案，轉(zhuǎn)出醫(yī)院所發(fā)生的醫(yī)療費用不計起付標(biāo)準(zhǔn)，轉(zhuǎn)入醫(yī)院計算起付標(biāo)準(zhǔn)?！队“l(fā)清遠(yuǎn)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實施辦法的通知》（清府辦〔2010〕76號）第十八條規(guī)定：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人的住院管理、辦理異地就醫(yī)手續(xù)、費用結(jié)算等由社會保險部門參照清遠(yuǎn)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
我們將依據(jù)我局職能積極配合開展醫(yī)改工作，在醫(yī)改建立完成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式后，進(jìn)一步調(diào)整和落實“對清遠(yuǎn)市內(nèi)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計算起付線”這一建議。
此外，提案提出的“將符合條件的基本醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和慢病醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險定點范圍”，我局已經(jīng)在《關(guān)于印發(fā)〈清遠(yuǎn)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理實施辦法〉的通知》（清勞社[2009]187號）和《關(guān)于印發(fā)〈清遠(yuǎn)市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理實施辦法〉的通知》（清勞社[2009]188號）中明確規(guī)定我市符合條件的醫(yī)療機構(gòu)（包括基本醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和慢病醫(yī)療機構(gòu)）可以申請定點醫(yī)療機構(gòu)資格確定，為進(jìn)一步規(guī)范和簡化定點醫(yī)藥機構(gòu)開展協(xié)議管理服務(wù)，我們已擬定《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理經(jīng)辦規(guī)程》，正在征求相關(guān)單位意見。
感謝您提出的寶貴意見，以及對我們醫(yī)保工作的關(guān)心與支持！
此復(fù)。
清遠(yuǎn)市人力資源和社會保障局
2017年4月14日
